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肝癌微创治疗的临床应用 - 家庭医生在线肿瘤频道

是我国常见的恶性之一,据统计资料显示,在我国位居第二的“杀手”, 全世界每年死于肝癌的患者约26万人,其中我国占42.5%。大多是在慢性基础上发生,常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,一旦出现症状,往往已属中晚期,往往失去手术机会。故肝癌治疗难度大、疗效差,一般发病后生存时间仅为6个月,称之“癌中之王”。随着基础医学和临床医学研究的进步,各种非手术新疗法尤其是微创介入治疗在肝癌的治疗中不断涌现,这些治疗方法包括:1、经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE);2、氩氦刀、微波、射频等物理性消融术;3、125I放射性粒子永久性插植性治疗;4、中医中药、免疫、保肝和抗病毒等辅助治疗。来我科诊治的肝癌患者,根据病情,对每一个患者身体状况,主要内脏器官功能状态,特别是肝功能等进行综合评估,之后,对每个患者采用规范化治疗、综合治疗和个体化治疗

近几年来,介入肿瘤科根据患者具体情况,采用单纯一种或几种方法序贯治疗原发性巨块型肝癌,取得了良好的临床效果,部分患者得到根治。

经导管肝动脉化学栓塞(TACE)是目前公认的不能切除肝癌的首选治疗方法。TACE术后碘油可长期滞留于肝癌组织内,可直接阻断肿瘤组织的主要血供,使肿瘤组织缺血坏死,抗癌药物与碘油乳化后共同浓聚在肿瘤局部并缓慢释放,在阻断血供的同时亦可起到长期的化疗作用。但是,肿瘤组织的坏死与碘油沉积呈正相关,碘油缺损区及稀疏区癌细胞不能完全坏死,这是肿瘤复发增大扩散的基础。另外,肝癌患者一般肝功能较差,单纯TACE反复治疗易对正常肝组织造成损害,加重患者的肝功能障碍,影响患者的生存质量。所以单纯TA癫痫病患者常见的护理方法具体有哪些CE术治疗大肝癌疗效并不理想。

氩氦刀作为一种疗效确切的肿瘤冷冻消融疗法。高压氩气在刀尖的快速膨胀作用而使病变组织快速降温,最低可降至零下140℃~170℃,而当输出高压氦气时,又使冰球在数分钟内解冻及迅速升高温度至零上20℃~40℃,使得肿瘤组织在一冷一热循环中遭到毁灭性的破坏,死亡的瘤细胞形成肿瘤抗原,增强人体免疫功能。

微波治疗通过聚焦辐射器发射的微波能量被组织吸收转变为热能后,组织温度升高,正常组织可以通过有效的血液循环散热而保持一个安全的温度范围。而肿瘤组织血液循环差,含水份高,易吸收微波能量,升温快又不易及时散热,以至肿瘤组织内温度升高,超出健康组织5~11℃,且维持较长时间。因此,利用脉冲调制微波治疗仪和高度集聚的微波能量对肿瘤的选择作用,可以达到杀灭肿瘤细胞而不损伤正常组织的目的。

肝癌诊断和治疗中常见的误区

重视肿瘤的治疗,忽视生活质量的维持

随着医学治疗模式的转变,人们改变了过去那种单纯追求生存天数的观点,越来越重视疾病的治疗过程中患者生活质量的维持,并把生活质量的维持作为制定手术方案的主要出发点和着力点。

对于肝癌患者,我们应力戒过度治疗。所谓过哈尔滨癫痫三甲医院度治疗,即医师给予患者的治疗超过患者疾病的治疗需要,其结果,往往对患者造成不必要的痛苦和机体损害。

临床上,仍不乏这样的案例,为了追求最大程度地消灭肿瘤,不惜使用手术、介入栓塞、化疗等综合措施,立体作战,肝癌倒是被控制得很满意,可随之而至的黄疸、腹水、食欲差、、等肝功能不全的并发症让患者及其家属叫苦不迭,每天都是在极度痛苦的状态下渡过的,大有生不如死的感觉。

过度治疗的原因有很多,有的医师是认知上的不足或技术条件的因素。但在一些发达国家,很多医师因为经济利益驱使,利用手中技术,经予患者过度治疗,以获取回扣或额外手术费用。

重“医院名气”,轻“专科优势”

一个医院的“名气”是多年来积淀的结果,是医疗水平和服务质量的真实体现,是医院综合实力的缩影。一般来说,这些名气大的综合医院,各医疗学科的水平都比较高,肝癌患者到这些医院就医,也往往能够获得较好的治疗效果。

但是,如果说名气最大的医院治疗肝癌的水平最高也有失偏颇,理由很简单,一个医院的名气并非是由肝癌的治疗水平“挣”来的。举一简单的例子,北京阜外医院的名气应该说是够大了,有成千上万医院来自全国各地的等待手术者。可该医院是以救治心脏疾病为特色的专科医院,如果肝癌患者也仰慕她的名气,去那儿就医,那就有点儿不合适了。

治疗癫痫病专科医院哪里好LIGN: left; TEXT-INDENT: 2em">肝癌作为重大专科疾病,长期以来,受到了各级政府和医学界的高度重视,不少医院设立了肝病治疗中心,将肝癌的综合治疗作为学科的攻关目标,这些专科医生们,倾其主要精力来研究的探索肝癌等肝病的救治,他们的主要学术兴趣也在肝病的治疗。这些医生的实践经验多,治疗的手段多,同行交流多,信息来源多,经验积累多,在这些专科,患者也比较容易得到最新的,适宜自己个体情况的治疗。

忽视心理治疗的作用

肿瘤患者的身心都受到极大的挑战。他们需要社会、家庭、医护人员的理解和帮助。科学有效的心理治疗,不但会增强患者战胜疾病的信心,提高患者的生活质量,而且,还可以最大程度地提高患者的机体免疫力。

盲目崇尚

肝脏长癌了,换一个肝脏不就行了。这是肝癌患者的又一误区。

不错,肝移植确实是治疗肝癌的有效手段,它不但能够有效地清除病毒,治愈和,而且,还能够最大程度地袪除肝癌细胞。从理论上讲,肝移植是治疗肝硬化背景下肝癌的理想手段。

但是,肝移植治疗肝癌也有很大的限制。肝移植后,为了防止新的肝脏被机体排斥,需要应用足够的免疫抑制剂,来抑制机体的免疫功能。当甘肃那个医院治疗癫痫比较好 机体的免疫功能受到抑制时,手术前转移到身体其它部位的癌细胞会快速生长,导致肝癌复发。

可见,肝移植并非适用于任何肝癌,只有哪些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。对于那些较大的肝癌,伴有静脉内、肺部或其它部位的转移,肝移植后多在6个月之内发生全身复发,并在短时间内死亡。对于这类患者,不应该盲目崇尚肝移植。

(责任编辑:严毓芳 )

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